那一夜,我在急診室遇到揮刀自宮的男大學生...

因為實在很難遇到,我在開刀時也晃去看,泌尿科醫師找了又找完全沒有任何殘根,只能放進尿管,把傷口的皮儘量縫起來,整個外觀就是…女生外觀,只是多了兩個蛋蛋。

手術完泌尿科醫師正在查閱可以申報的健保點數,翻來翻去竟然只有不超過800點的傷口縫合可以使用!看完他怒摔健保點數本!目露囚獸般的凶光!

「靠!這已經是我這個月第五次做白工!現在半夜三點耶!」

健保點數這個掐住所有醫師喉嚨的萬惡淵首,每點對應打八折的金額就是這個病人能夠跟健保局申請的最大筆金額來源。

一般民眾可能認為這干卿何事?

殊不知,這嚴重影響了醫師決定手術的意願!

光是盲腸炎這個一般外科醫師最容易遇到的手術,曾經學長形容是「上天給予外科醫師的禮物」,在現在點數嚴重打折之下,只要一不小心在急診做過了電腦斷層、手術時棄傳統手術改選擇了傷口較美觀的腹腔鏡手術、住院超過4天,醫院就是點數爆表賠錢!
禮物變成賠錢貨!

賠錢就是醫院追著醫師討、討、討!

當年我弟跟我先生都是我自己用腹腔鏡開掉盲腸,現在遇到類似病人也被迫改為傳統長度較長的剖腹手術、麻醉用半身麻醉然後病人腹部用力、咳嗽,諸多狀況!

我問心無愧的還是對適合的病人使用腹腔鏡,結果就是不斷地被核刪、申覆、病例室不斷追著我屁股討第二或是更複雜診斷(才有機會申請過健保),真的很懊惱!

上頭不知道開刀就是有各種變異性嗎?台灣的盲腸炎都是同一配套同一給付(DRG),難道比較複雜嚴重的盲腸炎就是要醫師硬著頭皮去賠錢也要開刀?

還有其他更多更嘔的,開大刀卻只有少少點數,不夠支付病患後續住院費用還甚至要倒貼!

越開刀越累,越是處罰?

這種點數設計究竟是要鼓勵還在外科體系執業的醫師,還是要打擊士氣用的?抑或根本就是要強迫所有醫師都發展自費醫美?

如果無法設身處地,便難以看破表象。

問題,不會終止。


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